КЛИНИКО- И ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ОПТИМИЗАЦИИ РЕЗЕКЦИИ ЖЕЛУДКА В БАРИАТРИЧЕСКОЙ ХИРУРГИИ
Ключевые слова:
бариатрическая хирургияАннотация
Оптимизация резекции желудка в бариатрической хирургии требует комплексной оценки клинических, анатомических, функциональных и патоморфологических характеристик желудка. Современные бариатрические подходы акцентируют внимание не только на рестриктивном компоненте продольной резекции желудка, но и на её метаболических и гормональных эффектах, которые зависят от микроструктуры слизистой оболочки, распределения эндокринных клеток, сосудистой архитектуры и морфологии мышечного слоя. В данной статье представлен всесторонний анализ клинических и патоморфологических основ, определяющих оптимальные границы резекции, включая объем удаления дна желудка, сохранение антрума, направление линии сшивания и профилактику послеоперационного функционального стеноза. Особое внимание уделено эндокринным факторам (например, зонам секреции грелина), механизмам усиления гастроэзофагеального рефлюкса и структурным вариациям, влияющим на послеоперационные результаты. На основе современных клинико-морфологических данных сформулированы ключевые рекомендации для индивидуализированного планирования операции. Статья подчеркивает, что патоморфологически ориентированная, персонализированная стратегия резекции позволяет повысить устойчивость снижения массы тела, уменьшить количество осложнений и улучшить долгосрочные метаболические результаты.
Библиографические ссылки
1. Angrisani, L., Santonicola, A., Iovino, P., et al. (2021). Bariatric surgery worldwide: 2021 update. Obesity Surgery, 31(6), 2471–2480.
2. Himpens, J., Ramos, A., Welbourn, R. (2020). The global evolution of bariatric surgery. Lancet Gastroenterology & Hepatology, 5(2), 150–160.
3. Melissas, J., Koukouraki, S., Askoxylakis, I., et al. (2007). Sleeve gastrectomy: A restrictive procedure? Obesity Surgery, 17(1), 57–62.
4. Soricelli, E., Casella, G., Rizzello, M., et al. (2013). Sleeve gastrectomy and postoperative complications. Surgery for Obesity and Related Diseases, 9(4), 504–510.
5. Cummings, D. E., & Foster-Schubert, K. E. (2014). Ghrelin in energy balance. Nature Reviews Endocrinology, 10(9), 537–545.
6. Ahn, S., Lee, H., Song, D. (2019). Impact of fundic preservation vs. resection on weight-loss outcomes. Journal of Bariatric Surgery, 28(3), 301–309.
7. Nocca, D., Krawczykowsky, D., Bomans, B., et al. (2016). The role of antrum in sleeve gastrectomy. Surgical Endoscopy, 30(3), 1084–1090.
8. El Chaar, M., Hammoud, N., DiGiorgi, M. (2011). Incisura angularis stenosis after sleeve gastrectomy. Obesity Surgery, 21(4), 560–566.
9. Basso, N., Silecchia, G., Casella, G., et al. (2019). Pathological findings in gastric specimens after sleeve gastrectomy. World Journal of Gastroenterology, 25(29), 3971–3983.
10. Soricelli, E., Iossa, A., Casella, G. (2020). Hiatal hernia repair during sleeve gastrectomy. Annals of Surgery, 272(1), 108–115.
