КЛИНИКО-НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПОЛИНЕЙРОПАТИЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОЧЕК
Keywords:
хронические заболевания почек, полинейропатия, периферическая нервная система, электронейромиография, сахарный диабетAbstract
В статье представлены результаты углублённого клинико-патогенетического исследования поражения периферической нервной системы у пациентов с хроническими заболеваниями почек (ХЗП) III–IV стадий. Проанализированы частота, клинические варианты и степень выраженности полинейропатии с учётом этиологии заболевания, стадии почечной дисфункции и нейрофизиологических характеристик. Исследование основано на комплексном обследовании 100 пациентов с ХЗП III–IV стадий, включая больных с диабетической и недиабетической формами заболевания, а также контрольной группы практически здоровых лиц. Установлено, что прогрессирование ХЗП сопровождается формированием системной сенсорно-моторной полинейропатии, характеризующейся снижением скорости проведения нервного импульса, уменьшением амплитуды М-ответа и преобладанием поражения нервов нижних конечностей. Наиболее выраженные нейрофизиологические и клинические изменения выявлены у пациентов с диабетической этиологией ХЗП. Полученные данные подтверждают ведущую роль уремической интоксикации, метаболических и микроангиопатических нарушений в патогенезе полинейропатий при ХЗП и обосновывают необходимость раннего выявления и комплексной патогенетической коррекции периферических неврологических осложнений.
References
1. Abdel-Kader K., Unruh M. L., Weisbord S. D. Symptom burden, depression, and quality of life in chronic and end-stage kidney disease // Clin J Am Soc Nephrol. – 2009. – Vol. 4. – № 6. – P. 1057–1064.
2. Afkarian M., Sachs M. C., Kestenbaum B. et al. Kidney disease and increased mortality risk in type 2 diabetes // J Am Soc Nephrol. – 2013. – Vol. 24. – № 2. – P. 302–308.
3. Bellary S., Kyrou I., Brown J. E. et al. Type 2 Diabetes Mellitus in Older Adults: Clinical Considerations and Management // Nat Rev Endocrinol. – 2021. – Vol. 17. – P. 534–548.
4. Cherney D. Z., Repetto E., Wheeler D. C. et al. Impact of cardio-renal-metabolic comorbidities on cardiovascular outcomes and mortality in type 2 diabetes mellitus // Am J Nephrol. – 2020. – Vol. 51. – № 1. – P. 74–82.
5. Крылова М. И., Ермоленко В. М., Шутов Е. В. Качество жизни у больных с терминальной уремией на лечении гемодиализом и перитонеальным диализом // Нефрология и диализ. – 2010. – Т. 12. – № 3. – С. 192–196.
6. Макаров Е. В., Максудова А. Н., Ибрагимов А. И. и др. Качество жизни больных с хронической почечной недостаточностью, находящихся на программном гемодиализе // Казанский медицинский журнал. – 2011. – Т. 92. – № 1. – С. 26–29.
7. El-Habashi A. F., El-Agroudy A. E., Jaradat A. et al. Quality of Life and its Determinants among Hemodialysis Patients // Saudi J Kidney Dis Transpl. – 2020. – Vol. 31. – № 2. – P. 460–472.
8. Bechstein W. O. Neurotoxicity of calcineurin inhibitors: impact and clinical management // Transpl Int. – 2000. – Vol. 13. – P. 313–326.
9. Andrews L. M., Li Y., De Winter B. C. M. et al. Pharmacokinetic considerations related to therapeutic drug monitoring of tacrolimus in kidney transplant patients // Expert Opin Drug Metab Toxicol. – 2017. – Vol. 13. – P. 1225–1236.
10. Faravelli I., Velardo D., Podestà M. et al. Immunosuppression-related neurological disorders in kidney transplantation // J Nephrol. – 2021. – Vol. 34. – № 2. – P. 539–555.
11. Denic A., Glassock R. J., Rule A. D. Structural and Functional Changes with the Aging Kidney // Adv Chronic Kidney Dis. – 2016. – Vol. 23. – P. 19–28.
12. Cockwell P., Fisher L.-A. The Global Burden of Chronic Kidney Disease // Lancet. – 2020. – Vol. 395. – P. 662–664.
